Скрининговое УЗИ при беременности

В последние годы в акушерстве особый вес приобрел скрининг (УЗИ) при беременности. Сам по себе скрининг позволяет провести максимально раннюю диагностику различных заболеваний или предрасположенности к ним, что особенно важно для правильного ведения беременности врачом с учетом современной не слишком благоприятной экологической ситуации.

При этом ультразвуковое исследование безопасно как для самой будущей мамы, так и для малыша, который не получит дополнительного стресса при проведении исследования. А если малыш в это время спит, то он вообще не заметит проводящейся процедуры. Сейчас идет довольно много споров по поводу безвредности такой методики исследования, но практика показывает, что благоразумное использование ультразвукового исследования приносит достаточно большую пользу, которая однозначно перевешивает возможные негативные эффекты.

Именно поэтому считается, что такую процедуру при необходимости можно проводить много раз, но только в тех случаях, когда в ней есть реальная необходимость. Иначе говоря, проводится УЗИ только по медицинским показаниям. Единственным исключением является скрининговое УЗИ при беременности, которое проводится всем без исключения беременным женщинам. Такая процедура проводится три раза за все время беременности — в первом, втором и третьем триместре, в строго определенные периоды. У каждой из этих процедур свои задачи, о которых мы расскажем ниже.

Зачем проводится исследование в первом триместре?

Доктор проводит скрининговое исследование

Доктор проводит скрининговое узи

Первое скрининговое УЗИ при беременности проводится для подтверждения наличия беременности, исключения возможности неразвивающейся беременности и оценки развития зародыша в матке. Так, обычно сердцебиение плода можно увидеть уже на сроке в 5 недель. Если при первой процедуре его обнаружить не удается, то проводятся повторные исследования на 6-й или 7-й неделе (во всех случаях срок беременности определяется по размеру плода). Если и в этом случае «услышать» сердцебиение не удается, то устанавливается факт замершей беременности.

Но стандартным сроком для проведения исследования считается 10-14 неделя (оптимально — 12-14). Во время данной процедуры врач также должен подтвердить, что плод жив, измерить частоту сердцебиения и точно определить срок беременности, для чего измеряется копчико-теменной размер зародыша. Нужно отметить, что на этом сроке еще не сказываются индивидуальные особенности роста плода, поэтому по его размеру можно максимально точно определить его «возраст». В дальнейшем все больше будут сказываться индивидуальные особенности будущего ребенка.

Кроме того, на данном сроке уже есть возможность выявить наиболее значимый из всех ультразвуковых маркеров различных хромосомных заболеваний. Речь идет о толщине воротничкового пространства, под которым подразумевается расстояние от окружающих позвоночник мягких тканей до поверхности кожи плода. Нарушение данного параметра говорит о высоком риске развития синдрома Дауна и других хромосомных болезней. Дополнительным показателем подобных нарушений можно считать отсутствие носовой косточки.

Специалисты рекомендуют проходить первый скрининг на сроке в 12-14 недель, поскольку в этот момент уже завершается закладка всех органов, дальше они будут только развиваться.

Именно на этом сроке можно исключить возможность появления самых грубых пороков развития зародыша, среди которых анэнцефалия (порок мозга), дефекты конечностей, отсутствие почек и т. д.

Нужно отметить, что при проведении УЗИ на таких сроках основой эффективности процедуры является высокая квалификация специалиста, а качество аппаратуры находится только на втором месте. Существует достаточно много факторов, которые могут усложнить проведение качественного УЗИ (подкожно-жировой слой, положение плода и т. д.), а в некоторых ситуация провести исследование качественно просто невозможно.

Второй триместр

Фотография со скримингового ультразвука

Фотография со скримингового ультразвука

Второй скрининг УЗИ при беременности проводится при сроке от 20 до 24 недель. Данное исследование призвано выявить пороки развития плода, а также различные признаки осложнения течения беременности. Из этих двух задач все же главной остается первая — исключение возможности развития большинства пороков у плода, а также маркеров различных хромосомных заболеваний. Для сравнения можно привести такой показатель — при первом исследовании врач может определить только 2 маркера синдрома Дауна, а при втором — на 20 больше.

В тех случаях, когда беременная женщина входит в группу риска по возможности развития различных проблем плода (возраст от 35 лет, присутствие в анализах различных показателей повышенного риска развития хромосомных заболеваний), пройти УЗИ рекомендуют немного раньше — еще на 19-й неделе. В такой ситуации при выявлении признаков наличия хромосомных заболеваний проводятся дополнительные исследования, которые могут подтвердить или исключить их наличие.

2 скрининг УЗИ при беременности является одним из важнейших моментов в ведении беременности, поскольку именно в этот момент может быть выявлено большинство заболеваний и пороков.

Когда и зачем проводится последнее скрининговое исследование?

Третье скрининговое УЗИ при беременности проводится на сроке в 32 — 34 недели. Это последний «плановый» осмотр, при котором врач должен оценить пропорции ребенка и темпы его роста, которые могут быть нестандартными при некоторых проблемах со здоровьем (при кислородной недостаточности, например).Проводится оценка состояния плаценты и количества околоплодных вод. Иначе говоря это последнее исследование должно выявить имеющиеся проблемы и помочь малышу справиться с ними.

Еще одна важная задача этой процедуры — исключить те пороки развития, которые могут проявиться на этом сроке. Таких пороков не много, но некоторые из них развиваются из-за инфекций, от которых страдала мама. К сожалению, в последнее время такие случаи участились. Впрочем, в большинстве случаев подобные проблемы разрешимы, хотя и требуют дополнительного вмешательства соответствующих специалистов — хирургов, кардиохирургов, ортопедов и т.д.