Диагностирования различных гинекологических заболеваний при помощи ультразвука

УЗИ яичников и матки, а также расположенных поблизости органов малого таза — один из самых доступных и информативных методов диагностирования различных гинекологических заболеваний.

Данная методика используется для диагностирования внематочной беременности и точного определения беременности, для выявления причин появления болей в области яичников и матки, при наличии болевых ощущений в промежности или пояснице, а также при слишком болезненных менструациях, при нерегулярном менструальном цикле и появлении выделений, которые не связаны с менструацией.

Именно ультразвуковое исследование позволяет получить наиболее полное представление о структуре, как самих половых органов, так и окружающих из тканей, а также определить наличие даже незначительных отклонений в их строении, которые могут являться признаками развивающегося заболевания.

Как и когда проводится данное исследование?

Всего есть два основных метода проведения данного исследования. Так, это трансабдоминальное (УЗИ через живот) и трансвагинальное (через влагалище). При этом второй метод отличается значительно большей чувствительностью и точностью, но несколько сложнее в исполнении (что будет описано ниже), потому и назначается реже.

Проведение диагностирования через живот проводится классически — на нижнюю часть живота наносится специальный гель, который должен улучшить контакт датчика с кожей. По этой поверхности и проводится исследование.

Трансвагинальная диагностика

Трансвагинальной диагностикой проводится изучение внутренних органов

Трансвагинальная диагностика несколько сложнее и требует применения специального миниатюрного датчика, который и вводится во влагалище. С помощью данного датчика и проводится изучение внутренних органов. При этом оба указанных метода являются безопасными и безболезненными.

При проведении исследования через живот нужно, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Потому перед проведением процедуры следует выпить около литра воды и не ходить в туалет до окончания исследования.

При трансвагинальном диагностировании требования прямо противоположные — в этом случае важно, чтобы мочевой пузырь был пуст, потому перед походом к врачу нужно сходить в туалет и не пить жидкости.

Кроме того, немалое значение имеет и то, в какие именно дни менструального цикла будет проводиться исследование, поскольку толщина эндометрия может отличаться в разные периоды цикла почти в 4 раза, что, соответственно, может внести путаницу в результаты. Поэтому врач-гинеколог обычно назначает проведение данной процедуры на 5-7 день после очередной менструации. Но если есть необходимость проследить работу яичников, то врач может назначить повторные исследования на 8-10, 14-16 и 22-24 дни цикла.

Каковы нормы размеров и на что смотрит врач?

При проведении осмотра врач должен оценить целый ряд параметров:

Теперь давайте разберемся, каковы нормальные размеры яичников и матки по УЗИ. В общем случае выделяется некая верхняя граница для нормальных размеров матки, которая составляет 70 мм в длину, 60 мм в ширину и 42 мм — передне-задний размер.

Существует также классификация некоего «оптимального» размера, который зависит от того, имела ли женщина беременности. В этом случае предполагается, что для пациенток, у которых не было беременностей, оптимальный размер составляет 45 — 46 — 34 (в мм, длина — ширина — передне-задний размер). У тех, кто имел беременности, но не рожал — 51 — 50 — 37, а для рожавших — 58 — 54 — 40.

Также врач обращает внимание на толщину эндометрия, но в этом случае числовое значение параметра во многом зависит от того, в какой день цикла проводится исследование. Можно только отметить, что минимальна толщина эндометрия в 3-4 день цикла (от 3 до 5 мм), а максимальна — в 19-23 день (от 10 до 21 мм). При этом следует учитывать, что небольшие отклонения от описанных выше параметров не всегда являются признаками болезней и врач должен подходить к этому вопросу индивидуально.

Нормальные размеры яичников по УЗИ составляют — 30 мм в длину, 25 мм — в ширину и 15 мм в толщину. При этом следует учитывать, что нормальный объем каждого яичника может значительно варьироваться (от 2 до 8 кубических сантиметров).

Следует также отметить, что расшифровка включает в себя описание их контуров и эхоструктуры. Так, контуры органа должны быть бугристыми (из-за фолликулов) и четкими, а эхоструктура — однородной, но при этом наблюдаются небольшие участки фиброза в капсуле. Изменение эхоструктуры и контуров позволяют выявлять наличие воспалительных процессов, различных заболеваний и даже рак яичника на УЗИ.