Почему ультразвуковое исследование суставов рук так популярно в последнее время?

Ультразвуковое исследование суставов в последнее время применяется все чаще. Это напрямую связано с основными преимуществами данного метода — отсутствием лучевой нагрузки и возможностью визуализировать те ткани, которые являются «прозрачными» для рентгенографии. При этом разрешающая способность ультразвука в этом плане не уступает возможностям магнитно-резонансной, а стоимость и скорость проведения процедуры отличаются в разы.

Именно поэтому, хотя во многих клиниках и остается обязательным рентгенография при патологиях плеча, например, все чаще применяется ультразвуковое исследование как альтернатива МРТ. Причина проста — рентгенография является основным исследованием при повреждении костных структур, МРТ дает возможность оценить мягкие ткани и костные структуры одновременно, но при этом все большее распространение приобретает УЗИ плечевого, локтевого и лучезапястного сустава. Это связано с тем, что они являются «поверхностными», при этом большинство симптомов и проблем связано именно с нарушениями в мягких тканях, которые можно детально рассмотреть при ультразвуковом исследовании.

По описанным выше причинам все чаще отдается предпочтение именно такому методу диагностирования, а другие методы применяются в тех случаях, когда ультразвук не может показать полной картины, что бывает достаточно редко.

В каких случаях назначается проведение такого исследования?

Такое исследование применяется, если:

• пациента беспокоит ощущение тугоподвижности и боль в суставе, а также присутствуют признаки воспалительного процесса (изменение формы, уплотнение мягких тканей, отек и т. д.). В такой ситуации врач может подозревать наличие ревматоидного артрита и отправить больного на УЗИ даже раньше, чем на рентгенографию;
• есть подозрение на дегенеративное или травматическое заболевание суставов, а также развитие в них воспаления. В такой ситуации ультразвуковое исследование позволяет увидеть такие важные симптомы, как утончение хрящевой ткани, уменьшение суставной щели (все это характерно для артроза), изменения в костной ткани (может происходить при дегенеративных болезнях и травмах). Также оценивается состояние связок, сухожилий, мышц и т. д.:
• есть подозрение на развитие некоторых болезней костей. На начальных стадиях развития этих заболеваний изменения незначительны, поэтому рентген и МРТ их «не видят»;
• необходимо выяснить, как развиваются некоторые заболевания с целью выявления характерных для разных заболеваний признаков, что дает возможность поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение;
• необходимо оценить количество лишней жидкости (выпота) перед проведением пункции;
• необходимо провести исследования в динамике. Имеется ввиду, что данное исследование применяется для контроля успешности лечения;
• нужно определить, есть ли потребность в проведении таких исследований, как термография, артроскопия, сцинтиграфия, артрография.

Показания к проведению диагностики

Основными показаниями для проведения диагностики плечевых суставов являются воспалительные заболевания, хруст, скованность и боль. В таком случае данная процедура дает достаточно большой объем информации.

Данное исследование проводится, когда пациент находится в положении сидя. Рука пациента по ходу выполнения процедуры должна будет поочередно находиться в нескольких положениях, что дает возможность следить за структурами в динамике. Обычно одновременно проводится также осмотр связок лопатки и ключицы, а также плечевого сустава.

При выполнении обследования врач может хорошо рассмотреть клювовидно-ключичную связку, сухожилия длинной головки бицепса, сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и круглой мышц. Также просматриваются мышцы, которые окружают сам сустав — трапециевидная и дельтовидная. При осмотре задней поверхности хорошо просматривается суставная губа.

Наиболее распространенным случаем являются разнообразные травмы. Ультразвуковое исследование дает возможность диагностировать наличие воспалительных процессов, надрывы сухожилий, тендилопатии, скопление в сухожильных сумках и полости сустава жидкости и т. д. Проведение осмотра в динамике дает возможность заметить те нарушения, которые не отмечаются в статическом состоянии.

Что видит врач во время осмотра?

Локоть достаточно сложен по своему строению. Он образован лучевой, локтевой и плечевой костями, которые окружены достаточно серьезным количеством мышц. Для детального обследования сустав осматривают с передней, наружной, задней и внутренних сторон. При этом хорошо визуализируются места нахождения лучевого, локтевого и срединного нервов, что позволяет диагностировать их патологии. Нужно отметить, что сами нервные волокна не очень хорошо наблюдаются даже при магнитно-резонансной томографии, но самое новое оборудование для УЗИ превосходит разрешающую способность МРТ.

Чаще всего осмотр проводится при различных профессиональных заболеваниях и спортивных травмах. Так, данный метод позволяет достаточно отчетливо диагностировать такие состояния, как повреждение сухожилий бицепса, или же «локоть теннисиста». В общем же случае диагностируются изменения в связочном аппарате суставов, а также окружающих его сухожилий и мягких тканей.

Диагностирование проблем кисти и лучезапястного сустава

УЗИ кистей рук — достаточно информативный, быстрый и дешевый метод диагностирования, который применяется для выявления повреждений связочного аппарата самого лучезапястного сустава, а также сухожилий разгибателей и сгибателей запястья и пальцев, а также для выявления защемления нервов. Данный метод позволяет также выявлять переломы мелких костей, которые не всегда заметны при рентгенографии.

Следует отметить, что в данном случае чаще всего приходится сталкиваться с повреждениями мягких тканей, которые обычно появляются в результате спортивных травм или же из-за специфики профессиональной деятельности. В данном случае визуализация, которую дает УЗИ, значительно превосходит возможности МРТ. При этом огромным преимуществом является возможность проводить осмотр в динамике, благодаря чему сразу становятся заметными некоторые патологии.